جهاز ضغط الشريان الشعاعي TR Band

الهيكل الأساسي

1. حزام المعصم: مصنوع من مادة PVC أو TPU، مع تعديل الفيلكرو ليناسب أحجام المعصم المختلفة.

2. كفة النفخ (المركز): كفة ناعمة ومرنة مع علامة تحديد الموضع (مثل نقطة خضراء) في المنتصف للمحاذاة مع موقع الثقب؛ تتميز بعض النماذج بتصميم كفة مزدوجة (الشريان الكعبري + الشريان الزندي) مما يسمح بالتحكم المستقل في الضغط.

3. نظام النفخ: يتضمن صمام نفخ، وأنابيب توصيل، ومحقنة مخصصة (أو مقبض نفخ ذاتي)؛ بعض الطرازات مزودة بمؤشر ضغط أو مقياس ضغط للتحكم الكمي في الضغط.

4. نافذة عرض شفافة: منطقة الكفة شفافة، مما يسمح بالمراقبة المباشرة للنزيف أو تكوّن الورم الدموي في موقع الثقب.

5. صمام التفريغ: يستخدم لتقليل الضغط بشكل دقيق وتدريجي.

مبدأ التشغيل

1. تحديد الموضع: قم بمحاذاة مركز البالون مع موقع ثقب الشريان الكعبري وقم بتثبيت الكفة.

٢. النفخ: استخدم محقنة لحقن الهواء في البالون (عادةً ١٣-١٨ مل). يتمدد البالون ليضغط على موضع الثقب، مما يوقف النزيف مع الحفاظ على الدورة الدموية الجانبية في الشريان الزندي.

3. التفريغ التدريجي: بعد العملية، قم بتقليل الضغط تدريجياً بمرور الوقت (على سبيل المثال، تفريغ 1-2 مل كل ساعتين) لتعزيز التئام الأوعية الدموية ومنع التجلط ونقص التروية.

4. المراقبة: مراقبة تدفق الدم والإحساس في الأصابع بشكل مستمر طوال العملية لضمان السلامة.

دواعي الاستعمال

1. الإرقاء بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) عبر الشريان الكعبري، وتصوير الأوعية الدماغية، والتدخلات الوعائية الطرفية.

2. ثقب الشريان الكعبري الطارئ ووقف النزيف المؤقت للإصابات الرضحية.

3. الحالات التي تتطلب تحكمًا دقيقًا في الضغط وتقليل المضاعفات.

المزايا السريرية

1. ضغط دقيق وقابل للتحكم: يقوم مقياس حجم النفخ ومقياس الضغط بتحديد الضغط كمياً، مما يمنع النفخ الزائد أو النفخ الناقص.

2. ضغط موحد: يقلل سطح الوسادة الهوائية من تلف الجلد الموضعي والتقرحات.

3. التصوير: نافذة شفافة تسمح بالمراقبة في الوقت الحقيقي لموقع الثقب، مما يلغي الحاجة إلى التحرير المتكرر.

4. سهولة الاستخدام: يعمل النفخ والتفريغ السريع على تحسين كفاءة التمريض.

5. انخفاض معدل المضاعفات: مقارنة بالضمادات التقليدية، فإن نسبة حدوث انسداد الشريان الكعبري والورم الدموي أقل.

إجراءات التشغيل القياسية (الممارسة السريرية الشائعة)

1. التقييم قبل الجراحة: إجراء اختبار ألين للتأكد من كفاية إمداد الدم للشريان الزندي.

2. تحديد الموضع والتثبيت: قم بمحاذاة مركز الكفة مع موقع الثقب؛ اضبط شد الكفة بحيث يمكن وضع إصبع واحد بشكل مريح تحتها.

3. النفخ لوقف النزيف: قم بتوصيل محقنة وقم بالنفخ ببطء حتى لا يتم ملاحظة أي نزيف (عادة حوالي 15 مل)؛ سجل الضغط والحجم الأوليين.

٤. التفريغ التدريجي: بعد ساعتين من العملية: يتم تفريغ ١-٢ مل من الهواء. بعد ٤ و٦ و٨ ساعات من العملية: يُكرر التفريغ لتقليل الضغط تدريجيًا. بعد ٨-١٠ ساعات من العملية: يُفرغ الهواء تمامًا، ويُزال الرباط الضاغط، ويُوضع ضماد.

5. المراقبة: راقب لون الإصبع ودرجة حرارته وإحساسه وحركته كل 30-60 دقيقة؛ قم بتفريغه على الفور إذا تم اكتشاف أي خلل.

الاحتياطات وموانع الاستخدام

موانع الاستخدام: اختبار ألين السلبي، ومرض الأوعية الدموية الطرفية الحاد، واضطرابات التخثر، والعدوى في موقع البزل، ونقص تروية الطرف العلوي.

ممنوع منعاً باتاً: قياس ضغط الدم، أو التسريب الوريدي، أو رفع الأشياء الثقيلة على الجانب المصاب؛ تجنب ثني المعصم بشكل مفرط.

المضاعفات: قد يؤدي الضغط المفرط إلى نقص تروية اليد أو خدرها أو انسداد الشريان الكعبري؛ وقد يؤدي الضغط غير الكافي إلى النزيف أو الورم الدموي.