Quelles sont les causes d'une faible saturation en oxygène du sang ?

Les troubles respiratoires, cardiovasculaires et hématologiques, ainsi que les facteurs environnementaux, peuvent entraîner une baisse de la saturation en oxygène. Voici quelques analyses spécifiques :

1. Vérifier si la pression partielle d'oxygène inhalé est trop faible. Une teneur insuffisante en oxygène dans le gaz inhalé peut entraîner une baisse de la saturation en oxygène. Il convient de se référer aux antécédents médicaux du patient et de lui demander s'il a déjà séjourné à des altitudes supérieures à 3 000 m, volé à haute altitude, effectué une remontée après une plongée ou travaillé dans des mines mal ventilées.

2. Recherche d'une obstruction des voies aériennes. Il convient de rechercher une hypoventilation obstructive due à des maladies telles que l'asthme et la BPCO, un ptosis (chute de la base de la langue) et une obstruction des voies respiratoires par des sécrétions de corps étrangers.

3. Recherche d'un dysfonctionnement ventilatoire. Il convient de déterminer si le patient présente une pneumonie sévère, une tuberculose sévère, une fibrose pulmonaire diffuse, un œdème pulmonaire, une embolie pulmonaire ou d'autres affections affectant la fonction ventilatoire.

4. Quelle est la qualité et la quantité d'hémoglobine qui transporte l'oxygène dans le sang ? L'apparition de substances anormales, telles qu'une intoxication au monoxyde de carbone (CO), une intoxication aux nitrites et une forte augmentation du taux d'hémoglobine anormale, affecte non seulement gravement le transport de l'oxygène dans le sang, mais aussi son élimination.

5. Vérifier si le patient présente une pression oncotique et un volume sanguin adéquats. Une pression oncotique et un volume sanguin suffisants sont essentiels au maintien d'une saturation en oxygène normale.

6. Quel est le débit cardiaque du patient ? Pour assurer un apport normal d’oxygène à l’organe, le débit cardiaque doit être suffisant.

7. Microcirculation des tissus et des organes. La capacité à maintenir une oxygénation adéquate est également liée au métabolisme. Lorsque le métabolisme est trop élevé, la teneur en oxygène du sang veineux diminue significativement. Le passage de ce sang veineux à travers la circulation pulmonaire dérivée peut alors entraîner une hypoxie plus sévère.

8. Utilisation de l'oxygène par les tissus environnants. Les cellules tissulaires ne peuvent utiliser l'oxygène que sous forme libre, et l'oxygène lié à l'hémoglobine ne peut être utilisé par les tissus que lorsqu'il est libéré. ​​Les variations de pH, la concentration de 2,3-DPG, etc., influencent la dissociation de l'oxygène de l'hémoglobine.

9. Intensité du pouls. La saturation en oxygène du sang est mesurée en fonction de la variation d'absorbance induite par les pulsations artérielles. Le dispositif de remplacement doit donc être placé dans une zone où le sang est pulsatile. Tout facteur affaiblissant le flux sanguin pulsatile, comme la stimulation par le froid, l'excitation du système nerveux sympathique, le diabète ou l'artériosclérose, réduira la précision de la mesure. La SpO2 ne peut être mesurée chez les patients sous circulation extracorporelle ou en arrêt cardiaque.

10. Enfin, après avoir éliminé tous les facteurs précédents, n'oubliez pas que la saturation en oxygène peut diminuer en raison d'un dysfonctionnement de l'instrument.

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