Dispositif de compression de l'artère radiale TR Band

Structure de base

1. Dragonne : Fabriquée en PVC ou TPU, avec réglage Velcro pour s'adapter à différentes tailles de poignet.

2. Brassard de gonflage (noyau) : Un brassard souple et élastique avec une marque de positionnement (par exemple, un point vert) au centre pour s'aligner avec le site de ponction ; certains modèles comportent une conception à double brassard (artère radiale + artère ulnaire) qui permet un contrôle indépendant de la pression.

3. Système de gonflage : Comprend une valve de gonflage, un tube de raccordement et une seringue dédiée (ou un bouton d'auto-gonflage) ; certains modèles sont dotés d'un indicateur de pression ou d'un manomètre pour un contrôle quantitatif de la pression.

4. Fenêtre d'observation transparente : La zone du brassard est transparente, permettant l'observation directe des saignements ou de la formation d'un hématome au point de ponction.

5. Valve de dégonflage : Utilisée pour une réduction de pression précise et progressive.

Principe de fonctionnement

1. Positionnement : Alignez le centre du ballonnet avec le site de ponction de l'artère radiale et fixez le brassard.

2. Gonflage : Injectez de l’air dans le ballonnet à l’aide d’une seringue (généralement 13 à 18 mL). Le ballonnet se gonfle et comprime le point de ponction, arrêtant ainsi le saignement tout en préservant la circulation collatérale dans l’artère ulnaire.

3. Dégonflage progressif : Après l'intervention, réduire progressivement la pression au fil du temps (par exemple, en dégonflant de 1 à 2 mL toutes les 2 heures) pour favoriser la cicatrisation vasculaire et prévenir la thrombose et l'ischémie.

4. Surveillance : Surveiller en continu la perfusion et la sensibilité des doigts tout au long de la procédure afin de garantir la sécurité.

Indications

1. Hémostase après intervention coronarienne percutanée (ICP) via l'artère radiale, angiographie cérébrale et interventions vasculaires périphériques.

2. Ponction d'urgence de l'artère radiale et hémostase temporaire pour les lésions traumatiques.

3. Situations nécessitant un contrôle précis de la pression et une minimisation des complications.

Avantages cliniques

1. Pression précise et contrôlable : le volume de gonflage et le manomètre quantifient la pression, évitant ainsi le surgonflage ou le sous-gonflage.

2. Compression uniforme : La surface à coussin d'air réduit les lésions cutanées localisées et les ampoules.

3. Visualisation : Une fenêtre transparente permet l'observation en temps réel du site de ponction, éliminant ainsi le besoin de libérations fréquentes.

4. Facilité d'utilisation : Le gonflage et le dégonflage rapides améliorent l'efficacité des soins infirmiers.

5. Taux de complications plus faible : comparé aux bandages traditionnels, l'incidence de l'occlusion de l'artère radiale et des hématomes est plus faible.

Procédure opératoire standard (pratique clinique courante)

1. Évaluation préopératoire : Effectuer le test d'Allen pour confirmer un apport sanguin adéquat à l'artère ulnaire.

2. Positionnement et fixation : Alignez le centre du brassard avec le point de ponction ; ajustez la tension du brassard de manière à ce qu’un doigt puisse se glisser confortablement en dessous.

3. Gonflage pour l'hémostase : Connectez une seringue et gonflez lentement jusqu'à ce qu'aucun saignement ne soit observé (généralement autour de 15 mL) ; notez la pression et le volume initiaux.

4. Dégonflage progressif : 2 heures après l’intervention : dégonfler de 1 à 2 ml. 4, 6 et 8 heures après l’intervention : répéter le dégonflage pour réduire progressivement la pression. 8 à 10 heures après l’intervention : dégonfler complètement, retirer le garrot et appliquer un pansement.

5. Surveillance : Observer la couleur, la température, la sensation et la mobilité du doigt toutes les 30 à 60 minutes ; dégonfler immédiatement si des anomalies sont détectées.

Précautions et contre-indications

Contre-indications : test d’Allen négatif, maladie vasculaire périphérique sévère, troubles de la coagulation, infection au point de ponction et ischémie du membre supérieur.

Interdit formellement : la prise de tension artérielle, la perfusion intraveineuse ou le port d’objets lourds du côté affecté ; éviter toute flexion excessive du poignet.

Complications : Une compression excessive peut provoquer une ischémie de la main, un engourdissement ou une occlusion de l'artère radiale ; une pression insuffisante peut entraîner un saignement ou un hématome.