Waarom invasieve bloeddrukmeting nodig is

Bloeddruk is de kracht die het circulerende bloed uitoefent op de wanden van de bloedvaten. Het zorgt voor de doorstroming van bloed door het hele lichaam en kan worden onderverdeeld in arteriële, capillaire en veneuze druk. De meest gebruikte bloeddruk is de arteriële bloeddruk in de systemische circulatie.

Het handhaven van de bloeddruk wordt sterk beïnvloed door het circulerende bloedvolume en het vaatvolume, die samen de gemiddelde vullingsdruk van het circulatiesysteem bepalen. Deze gemiddelde vullingsdruk is afhankelijk van het evenwicht tussen het bloedvolume en het volume van het circulatiesysteem. Een toename van het bloedvolume of een afname van het vaatvolume resulteert in een toename van de gemiddelde vullingsdruk, terwijl een afname van het bloedvolume of een toename van het vaatvolume leidt tot een afname van de gemiddelde vullingsdruk.

Daardoor kan aanzienlijk bloedverlies of een sterke verwijding van kleine bloedvaten een daling van de bloeddruk veroorzaken.

In essentie is de bloeddruk een essentieel aspect van de cardiovasculaire functie, die zorgt voor een continue bloedcirculatie door het hele lichaam.

In het leven stroomt bloed constant. Het hart is de drijvende kracht achter deze bloedstroom en speelt een fundamentele rol bij de bloeddrukvorming. Wanneer de hartspier samentrekt, stroomt bloed de bloedvaten in, oefent druk uit op de vaatwand en verwijdt deze. Dit is de systolische bloeddruk. De diastolische bloeddruk is voornamelijk afhankelijk van het slagvolume van het hart, dat samenhangt met het contractievermogen van de linkerhartkamer, de hartslag en het bloedvolume. Tijdens de rustfase trekken de grote slagaders terug om de intravasculaire druk te handhaven; dit is de diastolische bloeddruk. De hoogte van de diastolische bloeddruk hangt voornamelijk af van de perifere weerstand, die nauw samenhangt met de elasticiteit van de bloedvaten en de functie van de rechterhartkamer. Omdat het hart intermitterend werkt, verandert de arteriële bloeddruk periodiek tijdens de hartcyclus.

Niet-invasieve arteriële bloeddrukmeting, zoals traditionele manchetmanometrie, is relatief eenvoudig, niet-invasief en herhaalbaar; het is relatief gemakkelijk aan te leren; en het heeft een breed scala aan indicaties. De nadelen zijn echter duidelijk: ① continue meting is niet mogelijk, de bloeddruk kan niet per hartcyclus worden gemeten en het arteriële golfpatroon kan niet worden weergegeven; ② de meetresultaten worden beïnvloed door perifere vasoconstrictie, hypovolemie en hypotensie tijdens hypothermie.

Daarom is invasieve bloeddrukmeting in veel gevallen noodzakelijk. Invasieve bloeddrukmeting is een complexe methode voor het direct meten van de intra-arteriële bloeddruk door een arteriële katheter in de slagader te plaatsen. Deze methode kan echter de bloeddrukveranderingen tijdens elke hartcyclus weergeven en kan direct de systolische bloeddruk, diastolische bloeddruk en gemiddelde arteriële druk tonen, wat nauwkeurig en realtime is. Het wordt vooral gebruikt in de volgende gevallen: ① Er is sprake van of dreigt circulatoire instabiliteit, zoals shock, vochtverlies, hypotensie, ernstige hart- en vaatziekten, klepafwijkingen, diabetes, enz.; ② Directe cardiovasculaire anesthesie tijdens chirurgische ingrepen; intraoperatieve en postoperatieve monitoring tijdens intracraniële anesthesie en andere levensbedreigende grote chirurgische ingrepen; ③ Andere aandoeningen, zoals monitoring van patiënten op de IC.

De meeste onderzoeken suggereren dat het routinematig gebruik van wegwerpsensoren veilig is gedurende vier dagen. Na langdurig gebruik, bijvoorbeeld langer dan acht dagen, neemt de bacteriële besmettingsgraad van de katheter echter aanzienlijk toe. De meeste besmettende bacteriën waren gramnegatieve bacteriën, waarvan meer dan de helft afkomstig was uit de eigen flora van de patiënt. Het vervangen van de sensor is gerelateerd aan het optreden van bacteriëmie, waardoor het niet nodig is om de sensor frequent te vervangen.

De CDC (Centers for Disease Control and Prevention) heeft in de richtlijnen voor anti-infectieuze middelen voor intravasculaire katheters uit 2017 de volgende aanbevelingen gedaan met betrekking tot het gebruik van druksensoren:

1. Gebruik waar mogelijk wegwerpcomponenten in plaats van herbruikbare componenten voor de sensoren.

2. Wegwerp- of herbruikbare sensoren werden elke 96 uur vervangen. Vervang bij het vervangen van de sensor ook de andere onderdelen van het systeem (inclusief slangen, doorspoelapparaten en spoelvloeistoffen).

3. Het aantal handelingen aan het drukbewakingssysteem en de bijbehorende poorten minimaliseren. Gebruik een gesloten spoelsysteem (d.w.z. continu spoelen) in plaats van een open spoelsysteem (d.w.z. met een spuit en een afsluitkraan) om de doorgang van het drukbewakingssysteem te garanderen.

4. Dien geen glucosehoudende oplossingen of parenterale voedingsoplossingen toe via het drukbewakingssysteem.

5. Het routinematig systemisch profylactisch gebruik van antimicrobiële middelen ter voorkoming van bacteriële infecties wordt niet aanbevolen.