Waarom invasieve bloeddrukmeting nodig is

Bloeddruk is de kracht die door circulerend bloed op de wanden van de bloedvaten wordt uitgeoefend. Het bevordert de bloedstroom door het lichaam en kan worden onderverdeeld in arteriële, capillaire en veneuze druk, waarbij de algemene term bloeddruk de arteriële bloeddruk in de systemische bloedsomloop is.

Het handhaven van de bloeddruk wordt sterk beïnvloed door het circulerende bloedvolume en het vaatvolume, die samen de gemiddelde vuldruk van de bloedsomloop bepalen. Deze gemiddelde vuldruk is afhankelijk van de balans tussen het bloedvolume en het volume van de bloedsomloop. Een toename van het bloedvolume of een afname van het vaatvolume resulteert in een toename van de gemiddelde vuldruk, terwijl een afname van het bloedvolume of een toename van het vaatvolume leidt tot een afname van de gemiddelde vuldruk.

Als gevolg hiervan kan aanzienlijk bloedverlies of een sterke verwijding van de kleine bloedvaten een daling van de bloeddruk veroorzaken.

Eigenlijk is de bloeddruk een belangrijk aspect van de cardiovasculaire functie, die zorgt voor een continue bloedcirculatie door het lichaam.

In het leven stroomt bloed constant, het hart is de initiële kracht van de bloedstroom en is een andere basisfactor in de vorming van de bloeddruk. Wanneer het ventriculaire myocardium samentrekt, stroomt bloed de bloedvaten binnen, oefent laterale druk uit op de vaatwand en verwijdt de vaatwand. Dit betekent dat de systolische bloeddruk en de systolische bloeddruk voornamelijk afhangen van het slagvolume van het hart, dat gerelateerd is aan het contractiele vermogen van het hart (linkerventrikel), de hartslag en de hoeveelheid bloedvolume. Tijdens de comfortfase ondergaan grote slagaders elastische terugslag om de intravasculaire druk, de diastolische druk, te handhaven. De hoogte van de diastolische bloeddruk hangt voornamelijk af van de perifere weerstand, die nauw verband houdt met de vasculaire elasticiteit en de rechterventrikelfunctie. Omdat het hart intermitterend is, verandert de arteriële bloeddruk periodiek tijdens de hartcyclus.

Niet-invasieve arteriële bloeddrukmeting, zoals traditionele manchetmanometrie, is relatief eenvoudig, niet-invasief en herhaalbaar; het is relatief gemakkelijk onder de knie te krijgen; en het heeft een breed scala aan indicaties. De nadelen zijn echter duidelijk: 1. Het kan niet continu worden gemeten, het kan de bloeddruk van elke hartcyclus niet weergeven en het kan de arteriële golfvorm niet weergeven; 2. Het beïnvloedt de meetresultaten tijdens perifere vasoconstrictie, hypovolemie en hypotensie tijdens hypothermie.

Daarom is invasieve arteriële drukbewaking in veel gevallen vereist. Invasieve bloeddrukbewaking is ingewikkeld en een methode voor directe meting van de intra-arteriële bloeddruk door het plaatsen van een arteriële katheter in de slagader. Deze methode kan echter de bloeddrukveranderingen in elke hartcyclus weerspiegelen en kan direct de systolische bloeddruk, diastolische bloeddruk en gemiddelde arteriële druk weergeven, die nauwkeurig en realtime zijn. Het wordt meestal gebruikt in de volgende gevallen: ① Er is of kan sprake zijn van circulatoire instabiliteit. Zoals: shock, vochtverlies, hypotensie, ernstige hart- en vaatziekten, klepaandoeningen, diabetes, enz.; ② cardiovasculaire chirurgie met directe visuele anesthesie; chirurgie met intracraniële anesthesie en andere levensbedreigende grote operaties intraoperatieve en postoperatieve monitoring ③ andere aandoeningen, zoals monitoring van patiënten op de IC.

De meeste studies suggereren dat routinematig gebruik van wegwerpsensoren veilig vier dagen kan duren. Na langdurig gebruik, bijvoorbeeld langer dan acht dagen, neemt de kans op bacteriële besmetting van de katheter echter aanzienlijk toe. De meeste besmettende bacteriën waren gramnegatieve bacteriën en meer dan de helft was afkomstig uit de eigen flora van de patiënt. Het vervangen van de sensor hangt samen met het optreden van bacteriëmie, dus het is niet nodig om de sensor regelmatig te vervangen.

De CDC (US Centers for Disease Control and Prevention) heeft in de richtlijnen voor anti-infectieuze intravasculaire katheters uit 2017 de volgende aanbevelingen gedaan over het gebruik van druksensoren:

1. Gebruik waar mogelijk wegwerpcomponenten in plaats van herbruikbare.

2. Wegwerp- of herbruikbare sensoren werden elke 96 uur vervangen. Vervang bij het vervangen van de sensor ook andere onderdelen van het systeem (inclusief slangen, continue spoelsystemen en spoeloplossingen).

3. Minimaliseer het aantal handelingen aan het drukbewakingssysteem en de bijbehorende poorten. Gebruik een gesloten spoelsysteem (d.w.z. continu spoelen) in plaats van een open spoelsysteem (d.w.z. gebruik een spuit en een afsluitkraan) om de doorgankelijkheid van het drukbewakingssysteem te behouden.

4. Dien geen oplossingen die glucose bevatten of parenterale voedingsoplossingen toe via het drukbewakingssysteem.

5. Het routinematig systemisch profylactisch gebruik van antimicrobiële middelen om bacteriële infecties te voorkomen, wordt niet aanbevolen.