Устройство для компрессии лучевой артерии TR Band

Основная структура

1. Ремешок на запястье: изготовлен из ПВХ или ТПУ, с регулировкой на липучке для подгонки под разные размеры запястья.

2. Манжета для надувания (основная): мягкая эластичная манжета с меткой (например, зеленой точкой) в центре для совмещения с местом пункции; некоторые модели имеют конструкцию с двумя манжетами (лучевая артерия + локтевая артерия), что позволяет независимо контролировать давление.

3. Система накачивания: включает в себя клапан накачивания, соединительную трубку и специальный шприц (или самонадувающийся регулятор); некоторые модели оснащены индикатором давления или манометром для количественного контроля давления.

4. Прозрачное смотровое окно: область манжеты прозрачна, что позволяет непосредственно наблюдать за кровотечением или образованием гематомы в месте прокола.

5. Клапан спуска воздуха: используется для точного и постепенного снижения давления.

Принцип действия

1. Позиционирование: Совместите центр баллона с местом пункции лучевой артерии и закрепите манжету.

2. Надувание: С помощью шприца в баллон вводят воздух (обычно 13–18 мл). Баллон расширяется, сжимая место прокола, останавливая кровотечение и сохраняя коллатеральное кровообращение в локтевой артерии.

3. Постепенное снижение давления: После процедуры следует постепенно снижать давление (например, на 1–2 мл каждые 2 часа), чтобы способствовать заживлению сосудов и предотвратить тромбоз и ишемию.

4. Мониторинг: Для обеспечения безопасности необходимо постоянно контролировать перфузию и чувствительность пальцев на протяжении всей процедуры.

Показания

1. Гемостаз после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) через лучевую артерию, церебральной ангиографии и вмешательств на периферических сосудах.

2. Экстренная пункция лучевой артерии и временный гемостаз при травматических повреждениях.

3. Ситуации, требующие точного контроля давления и минимизации осложнений.

Клинические преимущества

1. Точное и контролируемое давление: объем накачивания и манометр позволяют точно измерить давление, предотвращая перекачивание или недокачивание.

2. Равномерное сжатие: поверхность с воздушной подушкой уменьшает локальное повреждение кожи и образование волдырей.

3. Визуализация: Прозрачное окошко позволяет наблюдать за местом прокола в режиме реального времени, устраняя необходимость частого введения препарата.

4. Простота использования: Быстрое надувание и сдувание повышают эффективность работы медицинского персонала.

5. Более низкий уровень осложнений: по сравнению с традиционными повязками, частота окклюзии лучевой артерии и образования гематом ниже.

Стандартная операционная процедура (общепринятая клиническая практика)

1. Предоперационная оценка: Проведите тест Аллена, чтобы подтвердить адекватное кровоснабжение локтевой артерии.

2. Позиционирование и фиксация: Совместите центр манжеты с местом прокола; отрегулируйте натяжение манжеты так, чтобы один палец удобно помещался под ней.

3. Надувание для гемостаза: Подсоедините шприц и медленно надувайте его до тех пор, пока не прекратится кровотечение (обычно около 15 мл); запишите начальное давление и объем.

4. Постепенное сдувание: через 2 часа после процедуры: сдуйте баллон на 1–2 мл. Через 4, 6 и 8 часов после процедуры: повторите сдувание для постепенного снижения давления. Через 8–10 часов после процедуры: полностью сдуйте баллон, снимите жгут и наложите повязку.

5. Мониторинг: Наблюдайте за цветом пальцев, температурой, чувствительностью и подвижностью каждые 30–60 минут; немедленно спустите воздух из протеза при обнаружении отклонений.

Меры предосторожности и противопоказания

Противопоказания: отрицательный тест Аллена, тяжелые заболевания периферических сосудов, нарушения свертываемости крови, инфекция в месте пункции и ишемия верхних конечностей.

Строго запрещено: измерение артериального давления, внутривенные инфузии или поднятие тяжелых предметов на пораженной стороне; следует избегать чрезмерного сгибания запястья.

Осложнения: Чрезмерное сжатие может вызвать ишемию кисти, онемение или окклюзию лучевой артерии; недостаточное давление может привести к кровотечению или гематоме.